L’événement médical indésirable le plus fréquent

Les IASS constituent l’événement indésirable médical le plus fréquent dans le monde, avec une prévalence d’environ 7 à 10 %^{2, 3}.

Les IASS sont un grave problème de sécurité pour les patients et un fardeau pour la société^4,5. Les établissements et les praticiens peuvent également subir un préjudice financier et une atteinte à leur réputation à la suite d’IASS associées à leur établissement.

Les IASS alourdissent considérablement les coûts de la prestation des soins de santé

Les IASS ont un coût important pour le système de soins de santé canadien⁵. Les chercheurs ont estimé que les IASS sont liées à 8 000 à 1 2000 décès par année, ce qui en fait la quatrième principale cause de décès chez les Canadiens, après le cancer, la cardiopathie et l’AVC^4,5.

Les IASS sont évitables

Un examen systématique et une méta-analyse ont permis de démontrer que 35 à 55 % des IASS pourraient être évitées grâce aux interventions multiformes de prévention et de contrôle des infections, quel que soit le niveau de ressources du pays⁶.

Le rôle des dispositifs médicaux dans les IASS

La stérilisation et la désinfection des dispositifs médicaux jouent un rôle important dans la prévention des infections nosocomiales. De multiples études attestent de défaillances dans le retraitement des dispositifs médicaux, dont certaines ont entraîné des épidémies et une exposition des patients^7-9.

En 2014, le programme de prévention et de contrôle des infections du gouvernement de la Saskatchewan a publié une alerte sur le retraitement non approprié des sondes d’échographie transvaginale. L’alerte comprenait un appel à l’action aux établissements de soins de santé afin de s’assurer que toutes les étapes de retraitement requises pour les dispositifs médicaux réutilisables étaient suivies pour satisfaire aux normes d’accréditation d’Agrément Canada et de l’Association canadienne de normalisation (CSA) relatives au retraitement¹⁰.

En 2015, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et la Food and Drug Administration (FDA) des É.-U. ont publié une alerte sanitaire invitant les établissements de santé, y compris les hôpitaux, les centres de soins chirurgicaux ambulatoires, les cliniques et les cabinets médicaux, à examiner toutes leurs pratiques de retraitement des dispositifs médicaux réutilisables¹¹.

En 2017, la Commission mixte aux É.-U. a publié une alerte de sécurité rapide révélant que 74 % de toutes les déclarations de menaces immédiates (DMI) étaient associées à une stérilisation ou à une désinfection de haut niveau (DHN) des dispositifs médicaux réutilisables¹¹.  La non-conformité aux normes de contrôle des infections du TJC a augmenté dans les hôpitaux, les hôpitaux d’accès critique, les installations de soins chirurgicaux ambulatoires et en cabinet¹².

Étude au niveau de la population : Risque d’infection après une échographie

Pour la première fois, une étude commanditée par des Hautes Autorités de santé du R.-U. (Écosse) a révélé un « risque inacceptable » d’infection des patients à la suite d’une échographie. L’étude a révélé un risque accru d’infection dans les 30 jours suivant une échographie endocavitaire. Commandée par une autorité sanitaire nationale, l’étude a permis de constater une augmentation du risque d’infection dans les 30 jours faisant suite à une échographie endocavitaire¹³.

90,5 % des établissements n’effectuaient pas la DHN de ces sondes au moment de l’étude.

Réalité des risques pour la santé publique

Sur les 982 911 patients suivis, 330 500 étaient des patientes en gynécologie. 60 698 de ces patientes avaient subi une échographie transvaginale.

L’autorité sanitaire nationale recommande désormais la DHN pour les sondes d’échographie endocavitaire.